Новый метод лечения стрий и птоза кожи электромагнитными полями и вакуумом: клиническое и гистологическое исследование

Журнал кожной и эстетической хирургии. Апрель-июнь 2021 г.; 14(2): 222–228
doi: 10.4103/JCAS.JCAS_122_20: 10.4103/JCAS.JCAS_122_20
PMCID: PMC8423202 PMID: 34566367

Антонио Скарано,Андреа Сбарбати¹, РобертоАморе², Эухенио Л. Иорио, ДжузеппеФерраро³, Феличе Лоруссо⁴ и Доменико Амузо. Кафедра медицинских, стоматологических и биотехнологических наук, Университет Кьети-Пескара, Кьети, Италия.
Кафедра медицинских, стоматологических и биотехнологических наук, Университет Кьети-Пескара, Кьети, Италия

¹ Кафедра нейронаук, биомедицины и биомеханических наук, отделение анатомии и гистологии, Университет Вероны, Медицинский факультет, Верона, Италия
² Университет Палермо, Палермо, Италия
³ Кафедра пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, Университет Луиджи Ванвителли Кампания, Неаполь, Италия
⁴ Кафедраинновационных технологий в медицине и стоматологии, Университет
«Дж. Д’Аннунцио» Кьети-Пескара, Кьети, Италия

Адрес для направления корреспонденции: проф. Антонио Скарано, кафедра медицинских, стоматологических и биотехнологических наук, Университет Кьети- Пескара, Италия. Электронная почта: ascarano@unich.it

Авторское право: © Журнал кожнойи эстетической хирургии, 2021 г.

Это журнал открытого доступа, и статьи распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial-Share Alike 4.0 (Аттрибуция — с сохранением условий), которая позволяет другим лицам вносить изменения, дорабатывать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии указания соответствующего авторства и лицензирования новых разработок на идентичных условиях.

Аннотация

Актуальность:

Материалы и методы:

В ходе настоящего исследовании были обследованы 60 женщин в возрасте от 25 до 45 лет. У всех женщин наблюдались глубокие,белые или жемчужно-белые стрии, возникшие от

12 до 25 лет назад. Полученные данные были задокументированы в ходе опроса

пациентов о степени их удовлетворенности результатами лечения, включая фотографии и результаты биопсии. Все пациентки прошли цикл из 6 или 8 сеансов терапии в неделю. Все были крайне удовлетворены полученными результатами.

Результаты:

Данные биопсии подтвердили ремоделирование тканей и восстановление их исходного объема, что характеризовалось выработкой новых высококачественных молекул коллагена и эластина, ремоделированием базальной мембраны и правильным расположением меланоцитов. Побочных эффектов во время лечения не наблюдалось. Подобная синергия позволяет наиболее эффективно лечить красные и белые стрии.

Заключение:

Электромагнитная вакуумная терапия повышает миграционную способность кератиноцитов, меланоцитов и стимулирует неоангиогенез, что приводит к уменьшению выраженности стрий.

Ключевые слова:

Электромагнитные поля, вакуум, старениекожи, растяжки

Введение

В настоящее время стрии являются наиболее распространенной эстетической патологией тела. В XX веке они наблюдались преимущественно у беременных женщин, а внастоящее время также выявляются у подростков в период полового созревания, в одинаковой мере, как у мальчиков, так и у девочек. Для лечения стрий применялись микродермабразия, микроигольчатая терапия и различные типы лазеров, но на сегодняшний день ни один из указанных методов не способен устранить данную эстетическую патологию с гарантированными, удовлетворительными и системными результатами для всех пациентов, как с точки зрения уменьшения глубины, так и стандартной гипопигментации зрелых стрий [1, 2, 3]. Ни один из существующих методов не обеспечивает полного излечения, хотя появилось несколько новых методов, которые демонстрируют обнадеживающие результаты [1]. Микродермабразия, предположительно, была первым инструментальным методом, примененным для лечения стрий, однако, по ней отсутствуют данные значимых клинических исследований. При этом известно, что данный метод лечения продемонстрировал эффективность в устранении красных стрий и ограниченное или нулевое уменьшение выраженности белых стрий [4, 5]. Гистологический анализ демонстрирует увеличение объема проколлагена 1-го типа [4]. Наиболее часто для лечения стрий применяют лазеры. Используются импульсные лазеры на красителях (PDL), эксимерные лазеры, короткоимпульсные фракционные CO2-лазеры, Nd:YAG-лазеры, неабляционные эрбиевые фракционные лазеры, диодные лазеры и фракционный фототермолиз.

Магниты использовались в клинической практике с древних времен египтянами, греками и китайцами [6]. Электромагнитные поля и вакуум — новый метод лечения гипотонуса и стрий. Целью настоящего исследования являлся анализ эффективности электромагнитных полей и вакуума для лечения стрий посредством клинического и гистологической оценки изменений качества/количества внеклеточного матрикса, а также коллагеновых и эластиновых волокон.

Материалы и методы

Данное исследование проводилось в частном кабинете в Вероне (Италия) в полном соответствии с этическими принципами, включая Хельсинкскую декларацию Всемирной Медицинской Ассоциации (https://www.wma.net/wp-content/uploads/2018/07/DoH- Oct2008.pdf) и дополнительные требования итальянского законодательства. В выборку были включены 60 здоровых взрослых женщин европеоидной расы, у которых одновременно наблюдался гипотонус кожи и стрии. Возраст пациенток составлял от 25 до 45 лет, а индекс массы тела (ИМТ) — от 21 до 27 и по данным анамнеза они были здоровыми.

Масса тела пациенток была нормальной или слегка избыточной, у них не отмечалось диагностированных дегенеративных заболеваний и вредных привычек, способствующих старению, таких как курение, злоупотребление алкоголем и т. д.

Каждая пациентка подписала информированное согласие на назначенную процедуру, однако никто из пациенток не знал, на какую патологию направлено лечение.

У всех пациентов одновременно диагностировали гипотонус кожи, целлюлит и белые стрии (время появления которых не установлено).

Критерии исключения пациентов:
· установленный кардиостимулятор;
· хирургическое вмешательство или лечение рака в течениепоследних 5 лет;
· эпилепсия;
· сосудистая недостаточность обрабатываемого участка тела (тромбоз, тромбофлебит, варикозное расширение вен);
· воспаление кожи на обрабатываемом участке тела;
· открытые раны на обрабатываемом участке тела;
· проводимая на момент лечениятерапия антикоагулянтами;
· беременность или кормление грудью;
· случаи анорексии или булимии в течение последних 2 лет;
· предшествующее лечениестрий другими методами.

Пациенты, входившие в исследуемую группу, прошли цикл из шести-восьми сеансов терапии один раз в неделю без добавления каких-либо активных веществ. Кожа пациенток относилась к II и III фототипам по шкале Фицпатрика с участками кожи, пораженными белым стриями, гипотонусом и целлюлитом. Лечение проводили с 18 марта по май 2019 г. с последующим наблюдением в течение 90 дней. Клиническое исследование методом наблюдения и микроскопии с гистологией, проводилось по методу двойного слепого контроля в параллельных группах с рандомизацией.

По окончании курса лечения все пациенты выразили удовлетворенность достигнутым результатом.

Электромагнитная вакуумная терапия (V-EMF)

В настоящем исследовании использовали аппарат, генерирующий электромагнитные поля и вакуум («Экспо Италия, Срл» (Expo Italia, Srl), Флоренция, Италия).

Аппарат был оснащен генератором электромагнитных полей, генератором потока электронов, парой вакуумных насосов и группой наконечников. Принцип действия аппарата основан на электромагнитных полях. Электромагнитное поле, применяемое в данной методике, основанной на синергии электромагнитного поля, вакуума и

низкоинтенсивной электростимуляции, формируется с помощью электрического сигнала с переменной частотой от 500 до 1000 Гц, подаваемого на наконечники, полностью покрытые диэлектрическим материалом. Даже прохождение электрического сигнала от аппарата к наконечнику осуществляется внутри специального электрического кабеля, покрытого плотной металлической сеткой, которая представляет собой истинную клетку Фарадея, не допускающую рассеивание сигнала в окружающей среде. Часть наконечника, соприкасающаяся с кожей пациента, покрыта диэлектрическим материалом с очень высоким электрическим сопротивлением, который призван служить изолирующим барьером. Сформированная подобным образом изолирующая структура соприкасается с кожей пациента, с которой она взаимодействует, создавая эффект, аналогичный эффекту конденсатора.

Диэлектрическое покрытие не допускает прохождение электрического сигнала от устройства к коже пациента, при этом позволяет стимулировать электрические заряды, присутствующие внутри биологической ткани.

Заряды перемещаются относительно электрического потенциала, подаваемого устройством, действие которого основано на отталкивании одноименных зарядов и притягивании противоположных. Постоянное изменение полярности приводит к непрерывному потоку эндогенных электрических зарядов, которые перемещаются внутри этих тканей, при этом особое внимание уделяется активности ионов натрия Na+ и калия K+, действие которых на проницаемость клеточных мембран увеличивается в единицу времени. Непрерывная кинетическая активность ионов и быстрое вращение присутствующих диполей приводят к частичному преобразованию кинетической энергии движения в стабильную тепловуюэнергию, температура которойне опускается ниже 39°C и не поднимается выше 40 °C, это реализовано благодаря системе биологической обратной связи, предусмотренной в аппарате. Бесщеточные вакуумные насосы позволяют создавать отрицательное давление с абсолютной точностью и стабильностью, с максимальным значением −0,35 атм.

Обработка результатов гистологического исследования

У каждой пациенткивыполняли биопсию в разное время во время терапевтической процедуры, до и после лечения.

Биопсию проводили с целью документирования:
· базальных клеток эпителия;
· толщины эпителия;
· количества меланоцитов;
· количества сосудов;
· качественной оценки коллагена 3-го типа методом множественного иммуногистологического окрашивания;
· качественной оценки эластичных волокон методом множественного иммуногистологического окрашивания.

Обрабатываемая область и место взятия биопсии — жировые отложения на бедрах.

У каждой пациентки было выполнено две биопсии: до и после лечения. Всего было проведено 120 биопсий. Биопсии выполняли с помощью круглых биопсийных щипцов диаметром 2 мм («КАИ Индастриз» (KAI Industries), Ояна, Япония).

Гистологические исследования проводились и проверялись на кафедре нейронаук, биомедицины и биомеханических наук, в отделении анатомии и гистологии Университета Вероны, Италия.

Образцы окрашивали гематоксилином и эозином,трихромом по Массонуи по Ван-Гизону. У каждого образца оценивали четыре поля диаметром 2000 мкм и длиной 4000 мкм.

Статистическийанализ

Анализ мощности выполняли с помощью клинического программного обеспечения для определения количества образцов, необходимых для достижения статистической значимости при количественном анализе числа клеток, необходимого для определения:
· базальных клеток эпителия;
· толщины эпителия;
· количества меланоцитов;
· количества сосудов.

Для дихотомических переменных («да/нет») была принятарасчетная модель с учетом влияния частоты случаевдля выявления причин(80 % для исследуемой группы и 20 % для контрольной группы), со значением коэффициента альфа = 0,05 и мощностью = 95 %. Оптимальное количество образцов для анализа составило 60 пациентов на группу.

Численные результаты представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для всех экспериментов.

Сбор и статистический анализ результатов осуществляли с помощью программного пакета GraphPad 6 (Prism, Сан-Диего, Калифорния, США). Нормальное распределение данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Для сравнения средних значений рассматриваемых переменных в каждой группе применяли знаковый ранговый критерий Уилкоксона. Уровень значимости был установлен на значении P < 0,05.

Результаты

В конце исследования пациентовопрашивали о любых изменениях состояниякожи: из 60 пациентов 57 ответили, что отметили существенные изменения, особенно с точки зрения яркости кожи на обработанном участке, а трое ответили, что заметили лишь незначительные изменения, но кожа стала другой.

При этом все 60 пациентов положительно оценили плотность кожи и тактильные ощущения. Объективные результаты представлены в виде фотографий до и после лечения у некоторых пациентов (рисунок 1). Мы отметили уменьшение стрий и исходной пигментации, что указывало на ремоделирование слоев кожи и восстановление меланоцитов.

Гистологическийанализ

После первичной объективной оценки на основании фотографических изображений до и после лечения было проведено сопутствующее гистологическое исследование с применением различных методов окрашивания, чтобы выделить внутриклеточные аспекты эпидермиса и дермы.

Результаты гистологического исследования микроскопических препаратов были рассмотрены двумя патологоанатомами, работающими в двух разных медицинских университетах Вероны, и Модены-Реджо-Эмилия, чтобы свести к минимуму вероятность неправильного толкования.

До лечения

В эпидермисе стрий отмечалась утрата рисунка эпидермальных гребней и пучков коллагена, которые должны находиться перпендикулярно поверхности, в данном случае они выглядели беспорядочно расположенными [рисунки 1–5]. Кроме того, до лечения отмечалось изменение микроциркуляции. Было выявлено небольшое количество меланоцитов. В эпителии или эпидермисе не обнаружено воспалительных клеток. Результаты гистоморфометрического исследования представлены на рисунке 6 и в таблице 1.

После лечения

Толщина эпидермиса увеличилась, кроме того, видимый коллаген выглядел реструктурированным, и присутствовала микроциркуляция. Эпидермис имел вид плетеной корзины и хорошо сформированные сетчатые эпидермальные гребни. Кроме того, в здоровой дерме наблюдались пучки коллагена, параллельные поверхности и равномерно расположенные относительно друг друга. Отмечалось заметное увеличение толщины эпидермиса и наличие меланоцитов. Воспалительных клеток в эпителии или эпидермисе не обнаружено [рисунки 1–5]. Результаты гистоморфометрического исследования приводятся в таблице и [рисунок 6] (таблица).

Обсуждение полученных результатов

Результаты настоящего исследования демонстрируют, что применяемое лечение связано с выраженной нормализацией структуры коллагена в дерме, усилением клеточной репликации эпидермиса с увеличением его толщины и изменением положения с регуляцией меланоцитов, с синтезом значительного количества эластиновых волокон, которые утрачивают свою точечную структуру.

Помимо общего ремоделирования обработанной ткани, отмечался достаточный ангиогенез с хорошей архитектурой микроциркуляции. Заявления пациентов об улучшении яркости и упругости кожи обусловлены вышеуказанными факторами: повышением качества гиалуроновой кислоты в коже, увеличением концентрации коллагена 3-го типа и нормализацией метаболизма эпидермиса.

Наряду с клиническими данными о результатах, отмечалось, что все пациенты признавали процесс лечения приятным и расслабляющим, и они могли вести свой обычный образ жизни. Кроме того, не наблюдалось побочных эффектов или периода нетрудоспособности. Выбор общепринятого диапазона частот, а именно низких частот, обеспечивает реальную активность пересечения клеточных мембран ионами Na+ и K+ за счет эффективного действия индуцированной миграции ионов. В отличие от этого при более высоких частотах достигается максимум ионная вибрация и, следовательно, только тепловой эффект, но не воздействие транспортных белков Na+ и K+ на клетки и фибробласты. Данное различие имеет существенное значение при гистологической оценке, которая позволяет нам определить достигнутую регенерацию, а точнее, увеличение содержания коллагеновых и эластиновых волокон, а также более интенсивный митоз, что связано с питанием клеток,обусловленным натриево-калиевыми насосами, а не термическим эффектом.

Стимуляция устройством для электромагнитной вакуумной терапии, определяет ряд клинически значимых преимуществ применения на участках кожи, пораженных различными патологическими состояниями, такими как низкий тонус, микроморщины, прыщи, акне, целлюлит и стрии.

Преимущества могут быть обусловлены совокупным действием трех механизмов:
(а) усиление микроциркуляции крови, что способствует насыщению кислородом обработанных тканей;
(b) стимуляция клеточного метаболизма тканей, что, помимо прочего, способствует переносу активных веществ;
(c) стимуляция фибробластов (как механическая, так и дыхательная), что приводит к выработке коллагена и эластина.

Исходя из этих предположений, настоящее исследование направлено на оценку влияния лечения электромагнитной вакуумной терапией на гистологическое строение кожи с целью объяснения установленной эффективности с клинической точки зрения при различных заболеваниях, при которых показана данная методика.

Выбор настоящего экспериментального подхода представляется наиболее подходящим для объективного документирования наблюдаемой клинической эффективности, чтобы и врач, и пациент были уверены в ней, в том числе с точки зрения безопасности и соотношения риска и пользы.

Аналогичные результаты были достигнуты Артиджиани и соавт. [7], данная методика уже продемонстрировала высокий потенциал с точки зрениярегенерации стрий, обеспечивая «реальное ремоделирование стрий без каких-либо побочных эффектов», что подтверждается результатами лечения пациентов европеоидной расы в возрасте от 7 до 35 лет, а также пациентов с фототипом кожи высокого индекса. Исследователи также отмечают эффективность терапии у всех пациентов, прошедших лечение. Наиболее интересным аспектом данной статьи являются обширные сведения по результатам биопсии, которые демонстрируют реальное восстановление поперечно-полосатой ткани кожи с ремоделированием базальной мембраны и увеличением количества коллагеновых и эластиновых волокон.

Аналогичным образом Николетти и соавт. [8] задокументировали значимое заживляющее действие при лечении послеоперационных и ожоговых рубцов, заявив, что комбинированное последовательное локальное лечение гипертрофических рубцов низкоинтенсивной электромагнитной и электрической стимуляцией в сочетании с вакуумом продемонстрировало благоприятное синергетическое действие на коллаген рубца и ремоделирование сети эластиновых волокон. Таким образом, достигнуто усиление эффектов трех различных известных физической энергии без каких-либо побочных явлений.

Анализируя полученные результаты, мы видим, что после трех сеансов двое из 10 пациентов досрочно вышли из исследования, трое из 10 пациентов сообщили об отсутствии результатов (отсутствие улучшений), а пятеро сообщили о незначительных результатах(плохих). Те же пациенты после 3-месячного наблюдения заявили следующее: у 2 из 10 результат отсутствовал, а у 6 из 10 результат был незначительным. Фотографии подтверждают неблагоприятный исход. Помимо неоднозначных результатов, с которыми столкнулись авторы, применение неабляционного фракционного лазера связано с умеренной болью во время терапии [9, 10, 11], образованием микро-корок [10], рецидивирующимотеком и гиперпигментацией [9, 11, 12], которая, как правило, проходит самостоятельно через 5/10 дней, при этом максимальная продолжительность гиперпигментации составляет 8 недель [13]

Де Анджелис и соавт. [14] рекомендуют пациентам проводить профилактику за месяц до лечения и в течение последующих 6 месяцев. Таким образом, ограничения, обусловленные неоднородностью исследований лазеров (длина волны, протоколы), оказывают неутонченное влияние на стрии. Имеются сведения о том, что электромагнитное поле способствует формированию костной ткани и, следовательно, может применяться в регенеративных целях, направленных на заживление переломов костей [15] и наращивание костной ткани [16]. Электромагнитное поле оказывает положительное действие на регенерацию хрящевой ткани [17] и может применяться для обеспечения пролиферации стволовых клеток эпидермиса, что может привести к благоприятным результатам [18]. Во многих руководствах по клинической практике рекомендуется использовать вакуум для сокращения времени заживления хирургических ран [19].

В заключение следует отметить, что результаты настоящего исследования демонстрируют, что электромагнитная вакуумная терапия способствовала росту скорости утолщения эпителия, увеличению количества меланоцитов и васкуляризации с улучшением цвета стрий.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что получили все необходимые формы согласия пациентов. В данных формах пациенты дали свое согласие на публикацию фотографий и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все необходимые усилия для сокрытия их личности, однако анонимность не может быть гарантирована.

Финансовое обеспечение и спонсорство

Отсутствует.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Литература

1. Элсаи М.Л., Бауманн Л.С., Элсаи Л.Т. Стрии (Striae distensae) и различные методы лечения: обновленная информация. Журнал «Дерматологическая хирургия». 2009;35:563-

73. [PubMed: 19400881] (Elsaie M.L., Baumann L.S., Elsaaiee L.T. Striaedistensae (stretch marks) and different modalities of therapy: An update. DermatolSurg. 2009;35:563–73. [PubMed: 19400881])

2. Хейг А., Байат А. Терапевтические цели в лечениистрий: систематический обзор.

«Журнал Американской академии дерматологии» 2017;77:559–68.e18. [PubMed: 28551068] (Hague A, Bayat A. Therapeutic targets in the management of striae distensae: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2017;77:559–68.e18. [PubMed: 28551068])

3. Кин М.А. Стрии: новые перспективы в лечении? «Британский журнал практикующих врачей». 2016;9:a919. (Keen MA. Striae distensae: What’s new at the horizon? Br J Med Practition. 2016;9:a919.)

4. FAADDSSM. Новейшие достижения в лечении стрий. «Журнал лекарственных средств в дерматологии». 2015;14:11–2. [PubMed: 25607902] (FAAD DSSM. Therapeutic update on the treatment of striae distensae. J Drugs Dermatol. 2015;14:11– 2. [PubMed: 25607902])

5. Али М., Басма М., Эль-Татави Р.А., Элфар Н.Н., Али М., Дарин А. Сравнительное клиническое и гистопатологическое исследование микроигольчатой терапии и микродермабразии (кристаллы оксида алюминия) при лечении стрий. «Журнал Египетского женского дерматологического сообщества» 2017;14:92–9. (Ali M, Basma M, El-Tatawy RA, Elfar NN, Ali M, Dareen A. A comparative clinical and histopathological study of microneedling versus microdermabrasion (aluminum oxide crystals) in the treatment of striae distensae. J Egypt Women’s Dermatol Soc. 2017;14:92–9.)

6. НаллДж. Лечениемагнитами. Нью-Йорк: Издательство «Кэрролл и Граф», Инк.; 1998 г. (Null G. Healing with magnets. New York, NY: Carroll & Graf Publishers, Inc.; 1998.)

7. Артиджиани А., Червадоро Дж., Логджини Б., Паолокки А. Биодермогенез: неинвазивное решение для лечения растяжек. Журнал «Эстетическая медицина». 2012;1:543–52. (ArtigianiA, CervadoroG, LogginiB, Paolocchi A. Biodermogenesi: La soluzione non invasiva trattamento delle smagliature. La Medicina Estetica. 2012;1:543–52.)

8. Николетти Г., Перуджини П., Беллино С., Капра П., Маловини А., Джабер О. и соавт. Ремоделирование рубцов с применением емкостного монополярного радиочастотного излучения, электростимуляции и вакуума. Журнал «Фотомедицина и лазерная хирургия». 2017 г.;35:246–58. [PMCID:PMC5439422] [PubMed: 28128685](Nicoletti G, PeruginiP,

Bellino S, Capra P, Malovini A, Jaber O, et al. Scar remodeling with the association of monopolar capacitive radiofrequency, electric stimulation, and negative pressure. Photomed Laser Surg. 2017;35:246–58. [PMCID: PMC5439422] [PubMed: 28128685])

9. Ким Б.Дж., Ли Д.Х., Ким М.Н., Сонг К.У., Чо В.И., Ли К.К. и др. Фракционный фототермолиз для лечения стрий на коже пациентовазиатского этноса. «Американский журнал клинической дерматологии». 2008 г.;9:33–7. [PubMed: 18092841] (Kim BJ, Lee DH, Kim MN, Song KY, Cho WI, Lee CK, et al. Fractional photothermolysis for the treatment of striae distensae in Asian skin. Am J Clin Dermatol. 2008;9:33–7. [PubMed: 18092841])

10. Стотланд М., Чапас А.М., Брайтман Л., Сукал С., Хейл Э., Карен Дж. и др. Безопасность и эффективность фракционного фототермолиза для коррекции стрий.

«Журнал лекарственных средств в дерматологии». 2008г.;7:857–61. [PubMed: 19112800] (Stotland M, Chapas AM, Brightman L, Sukal S, Hale E, Karen J, et al. The safety and efficacy of fractional photothermolysis for the correction of striae distensae. J Drugs Dermatol. 2008;7:857–61. [PubMed: 19112800])

11. Малекзэд Ф., Шакой С., Аятоллахи А., Хеджази С. Безопасность и эффективность неабляционной фракционной рентгеновской насадки с длиной волны 1540 нм аппарата StarLux 500 при лечении белых стрий: исследование «до и после». Журнал «Лазеры в медицинских науках» 2014г.;5:194–8. [PMCID: PMC4281987] [PubMed: 25653821] (Malekzad F, Shakoei S, Ayatollahi A, Hejazi S. The safety and efficacy of the 1540 nm non- ablative fractional XD probe of StarLux 500 device in the treatment of striae alba: Before-after study. J Lasers Med Sci. 2014;5:194–8. [PMCID: PMC4281987] [PubMed: 25653821])

12. Ян Й. Дж., Ли Г.Й. Лечение стрий неабляционным фракционным лазером по сравнению с абляционным фракционным CO2-лазером: рандомизированное контролируемое исследование. «Вестник дерматологии». 2011 г.;23:481–9. [PMCID: PMC3229942] [PubMed:22148016] (Yang YJ, Lee G-Y.Treatment of striae distensae with

nonablative fractional laser versus ablative CO2 fractional laser: a randomized controlled trial. Ann Dermatol. 2011;23:481–9. [PMCID: PMC3229942] [PubMed: 22148016])

13. Третти Клементони М., Лаваньо Р. Новый неабляционный фракционный аппарат с длиной волны 1565 нм для лечения стрий: предварительный отчет. «Журнал косметологической и лазерной терапии». 2015 г.;17:148–55. [PMCID: PMC4673510] [PubMed: 25633176] (Tretti Clementoni M, Lavagno R. A novel 1565 nm non-ablative fractional device for stretch marks: A preliminary report. J Cosmet Laser Ther. 2015;17:148–55. [PMCID: PMC4673510] [PubMed: 25633176])

14. Де Анджелис Ф., Колесникова Л., Ренато Ф., Лигуори Г. Лечение стрий фракционным неабляционным лазером с длиной волны 1540 нм на коже II–IV типа по Фицпатрику: клинические и гистологические результаты. «Журнал эстетической хирургии». 2011 г.;31:411–9. [PubMed: 21551432]) (de Angelis F, Kolesnikova L, Renato F, Liguori G. Fractional non-ablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: Clinical and histological results. AesthetSurg J. 2011;31:411–9. [PubMed: 21551432])

15. Луо Ф., Хоу Т., Чжан З., Се З., У Х., Сю Дж. Влияние импульсных частот электромагнитного поля на остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток человека. Журнал «Ортопедия». 2012 г.;35:e526–31. [PubMed: 22495854] (Luo F, Hou T, Zhang Z, Xie Z, Wu X, Xu J. Effects of pulsed electromagnetic field frequencies on the osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells. Orthopedics. 2012;35:e526–31. [PubMed: 22495854])

16. Скарано А., Каринчи Ф., Ассенца Б., Пиателли М., Мурмура Г., Пиателли А. Вертикальная аугментация гребня атрофированной задней части нижней челюсти с использованием техники вкладки с ксенотрансплантатом без мини-винтов и мини- пластин: описание серии случаев. Журнал «Клинические исследования стоматологических имплантатов». 2011 г.;22:1125–30. [PubMed: 21251081] (Scarano A, Carinci F, Assenza B, Piattelli M, Murmura G, Piattelli A. Vertical ridge augmentation of atrophic posterior mandible using an inlay technique with a xenograft without miniscrews and miniplates: Case series. Clin Oral Implant Res. 2011;22:1125–30. [PubMed: 21251081])

17. Майер-Вагнер С., Пассбергер А., Сиверс Б., Айгнер Дж., Саммер Б., Ширгенс Т.С. и соавт. Влияние низкочастотных электромагнитных полей на хондрогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток человека. Журнал «Био электромагнитные исследования». 2011 г.;32:283–90. [PubMed: 21452358] (Mayer-Wagner S, Passberger A, Sievers B, Aigner J, Summer B, Schiergens TS, et al. Effects of low frequency electromagnetic fields on the chondrogenic differentiation of human mesenchymal stem cells. Bioelectromagnetics. 2011 г.;32:283–90. [PubMed: 21452358])

18. Бай В.Ф., Чжан М.С., Хуан Х., Чжу Х.Х., Сюй В.К. Влияние электромагнитных полей частотой 50 Гц на эпидермальные стволовые клетки человека, культивируемые на коллагеновых губчатых матрицах. «Международный журнал радиационной биологии» 2012 г.;88:523–30. [PubMed: 22568519] (BaiWF, ZhangMS, HuangH, ZhuHX, XuWC. Effects of 50 Hz electromagnetic fields on human epidermal stem cells cultured on collagen sponge scaffolds. Int J Radiat Biol. 2012;88:523–30. [PubMed: 22568519])

19. Вебстер Дж., Лю З., Норман Дж., Дамвилл Дж. К., Чивертон Л., Скаффхэм П. и соавт. Лечение ран вакуумом для заживления хирургических ран методом первичного закрытия.

«Кокрейновская база данных систематических обзоров». 2019 г.;3:CD009261. [PMCID: PMC6434581] [PubMed: 30912582 (WebsterJ, LiuZ, Norman G, Dumville JC, Chiverton L, Scuffham P, etal. Negativepressure wound therapyfor surgical woundshealing by primary closure. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3:CD009261. [PMCID: PMC6434581] [PubMed: 30912582])

Рисунок 1.
До (A) и после (B) лечения электромагнитной вакуумной терапией. Заметные и глубокие стрии теперь выглядят заполненными, мягкими на ощупь, а их цвет гораздо ближе к цвету окружающей здоровой кожи, что обусловлено лучшей васкуляризацией.

Рисунок 2.
A. Участок кожи, включающий эпидермис и дерму. До лечения. Окраска гематоксилином и эозином х10. Белые стрии.
B. После лечения. Толщина эпидермиса увеличена; кроме того, видимый коллаген выглядит ремоделированным, и сохраняется микроциркуляция. Окраска гематоксилином и эозином х10. Белые стрии.

Рисунок 3.
А. Участок кожи, демонстрирующий дерму, до лечения. Бессистемно расположенные коллагеновые волокна разного объема. Окраска гематоксилином и эозином х40.
В. После лечения. Коллагеновые волокна увеличились в объеме и реорганизовались. Окраска гематоксилином и эозином х40.

Рисунок 4.
A. До лечения. Эластиновые волокна дезорганизованы. Окраскапо Вейгерту х40.
B. После лечения. Белые стрии. Эластиновые волокна хорошо сформированы, длинные и вытянутые. Окраска по Вейгерту х40.

Рисунок 5.
А. До лечения. Коллагеновые волокна дезорганизованы и имеют различный объем. При таком окрашивании изменение микроциркуляции более выражено. Окрашенотрихромно по Массону-Голднеру х40.
B. После лечения. Коллагеновые волокна хорошо организованы и имеют однородный объем. Окрашенотрихромно по Массону-Голднеру х60.

Рисунок 6.
Гистограммы показывают базальные клетки эпителия, толщину эпителия, меланоциты и количество сосудов (среднее значение, стандартное отклонение).

Таблица 1.
Сводная таблица средних показателей количества базальных клеток эпителия, толщины эпителия, меланоцитов, количества сосудов

Статьи из журнала «Кожная и эстетическая хирургия» предоставлены благодаря издательству «УолтерсКлювер — МедноуПабликейшнз» (WoltersKluwer — MedknowPublications).

2021-06-01 16:44