Лечение стрий, возникших более 20 лет назад, с помощью совместного воздействия электромагнитного поля и вакуума. Описания клинических случаев и последующее наблюдение

Начиная со второй половины двадцатого века стрии стали встречаться с частотой, увеличивающейся в геометрической прогрессии среди женского пола, и постепенно стали встречаться и у мальчиков, и стали, пожалуй, самым распространенным недостатком у новых поколений.

Метод Biodermogenesi® продемонстрировал отличную эффективность в регенерации растяжек¹, а также послеоперационных рубцов и ожогов², способствуя выработке коллагеновых и эластиновых волокон. Целью данного исследования является проверка результатов нового синергетического воздействия с помощью Biodermogenesi® в группе пациенток с очень старыми непрозрачными стриями белого цвета с глубокой и жесткой структурой.

Новое синергетическое воздействие, сочетающее электромагнитные поля с потоком электронов и вакуумом,позволяет в значительной степени сократить количество сеансов в сравнении с предыдущей технологией Bi-one® для регенерации стрий, возникших двадцать лет назад; ранее для этого требовалось не менее 20 сеансов.

В стриях, возникших более двадцати лет назад, труднеедостичь значительного улучшения. В последнее время в существующей литературе основное внимание уделяется анализу результатов, полученных при использовании лазеров различных видов, при этом выявляются некоторые общие ограничения: более высокая эффективность зафиксирована только в отношении красных стрий и, следовательно, вновьобразовавшихся стрий. Тем не менее, мы отметили, что по завершении выполнения программ лазерной терапии результаты варьировались от умеренных результатов до их отсутствия, и они не были воспроизводимыми у всех пациентов, в особенности в отношении БС.

Кроме этого, процедура лазерной терапии приводила к возникновению постоянного отека и ПВГ, а также рецидивирующей боли, которую отмечали пациенты.

Кратко анализируя существующую литературу о лазерной терапии, мы отмечаем различные оценки полученных результатов. Результаты, полученные с помощью неабляционного фракционного лазера по опыту Катца и соавт.³, ограниченного только двумя молодыми пациентами (в возрасте 12 и 13 лет) со стриями, возникшими 3 и 10 месяцами ранее, представляются положительными.

Другие случаи демонстрируют значимые результаты у части получивших лечение пациентов по сравнению с другими пациентами, у которых результаты были минимальными или полностью отсутствовали. В данномслучае мы вспоминаем опыт Баха и его коллег⁴: «шесть из 22 пациентов (27%) продемонстрировали значительное или превосходное улучшение в клинических условиях в сравнении с исходным уровнем, в то время как остальные 16 (63 %) продемонстрировали различную степень улучшения».

Это также подтверждают Стотланд и его коллеги⁵, которыесообщают, что «фотографии 8 случайно отобранных пациентовпродемонстрировали общее улучшение от 26 % до 50 % у 63% (5 из 8 пациентов)». Даже опыт Третти Клементони позволил добиться большей однородности результатов⁶. Он подтверждает, что у некоторых пациентов, прошедших лечение неабляционным фракционным лазером, не наблюдалось значимых результатов: «объем углублений растяжек уменьшился более чем на 50 % (средний показатель улучшения 58 %) у большинства пациентов (11 из 12 пациентов), а цвет поражений улучшился более чем на 50 % (средний показатель улучшения 54 %) у 83,33 % пациентов (10/12)».

За исключением Каца³, другие исследователи^{4, 5, 6} не упоминают о внешнем виде стрий (белых или красных) и времени их возникновения.

Исследование Де Анджелиса и соавт.²¹ основано на случаях 51 пациента, получивших лечение с помощью фракционного неабляционного эрбиевого полупроводникового лазера с длинойволны 1540 нм, а оценкапроводилась как исследователями, так и слепымметодом. Результаты всегда были положительными: отмечалось уменьшение количества стрий, как правило, более чем на 50 %. Используя ту же технологию, Фархад Малекзад с коллегами²² оценили эффективность у пациентов с фототипом кожи от II до V с БС с различными результатами. Мы отметили, что после 3 сеансов 2 из 10 пациентов вышли из исследования, 3 из 10 пациентов заявили об отсутствии результатов (отсутствие улучшений) и 5 — о неудовлетворительных результатах (неудовлетворительный результат); среди тех же пациентов по завершении последующего наблюдения продолжительностью 3 месяца 2 из 10 заявили об отсутствии результатов и 6 из 10 — о незначительных результатах. В дополнение к противоречивым результатам, выявленным авторами, воздействие неабляционного фракционного лазера характеризуется умеренной интенсивностью боли в ходе терапии^{4, 6}, образованием микрокорочки⁶, рецидивирующим отеком и гиперпигментацией ^{4, 6}, которые обычно проходят в течение 5-10 дней.

Де Анджелис с коллегами²¹ рекомендуют пациентам проводить профилактикуза месяц до лечения и в течение последующих шести месяцев.

Особое внимание в ходе данного исследования уделяли гипохромии старых стрий и возможности восстановления их способности к пигментации. Этот аспект уже изучали ранее при проведении терапии с использованием эксимерных лазеров. Голдберг²² провел лечение у 75 пациентов, по 8-9 сеансов у каждого пациента. У 60 пациентов наблюдалось ослабление симптомов, а у 15 пациентов улучшенийотмечено не было. Алексиадес-

Арменакас и соавт.²³ во всех случаях проводили 9 сеансов на пациента и зафиксировали улучшение с точки зрения гипопигментации в 68 % случаев, при этом стабильность эффекта сохранялась только в течение 1–6 месяцев. По истечении 6 месяцев остаточных результатов не обнаружено. Практически нулевая стабилизация достигнутых улучшений ограничила распространенность этой терапии, оставив проблему гипопигментации нерешенной.

Мы проанализировали группуиз 20 пациенток в возрастеот 34 до 66 лет, у всех из которых БС образовались от 20 до 35 лет назад,и провели для них цикл терапии, состоящий из 9 сеансов Biodermogenesi® раз в неделю.

Все пациенты были здоровы без каких-либо предпосылок для исключения из исследования. Критерии исключения были следующими: установленный кардиостимулятор; противораковая терапия в настоящее время или в течение последних 5 лет; эпилепсия; изменения, связанные с сосудами, такие как варикозное расширение вен, флебит и тромбофлебит; беременность или кормление грудью; гормональные изменения и гормональная терапия в течение последних 6 месяцев; антикоагулянтная терапия; явления анорексии или булимии в течение последних 2 лет.

Лечение методом Biodermogenesi® проводили с помощью изделия медицинского электрическогоBi-one® 2.0 MD, включающего три синергетически действующих активных компонента. Подлежащие лечению стрии присутствовали на груди, руках, животе, в тазобедренной области, на ягодицах, бедрах, икрах; в рассматриваемых случаях мы обрабатывали одну область у каждого пациента в соответствии с официальными протоколами.

Лечение проводили с помощью неинвазивного изделия медицинского электрического Bi-one® 2.0 MD, защищенного рядом международных патентов («Экспо Италия Срл.» (Expo Italia Srl), Виа Сегантини, 34, Флоренция, Италия). Аппарат был оснащен генератором электромагнитных полей, генератором потока электронов, парой вакуумных насосов и несколькими наконечниками.

Генератор электромагнитных полей излучает емкостный экранированный сигнал переменной частоты в диапазоне от 0,5 до 1 МГц ± 10 % и переменной интенсивности до максимального значения 6 Вт при сопротивлении 500 Ом. Изделие оснащено системой биологической обратной связи, которая позволяет независимо изменять интенсивность и частоту подаваемого сигнала в соответствии с различными биологическими особенностями каждого отдельного пациента, повышая температуру обрабатываемой области до 39 °С – 40 °С.

Генератор потока электронов излучает прямоугольный сигнал частотой 5 Гц с максимальной интенсивностью 0,36 мА при 500 Ом. Генераторы электромагнитного поля и потока электронов механически и гальванически изолированы друг от друга и от сетевой установки. Бесщеточные вакуумные насосы позволяют создавать отрицательное давление с абсолютной точностью и стабильностью с максимальным значением — 0,35 атмосфер.

Процедура лечения была разделена на две отдельные фазы, в ходе которых предусмотрено воздействие нескольких форм энергии для выполнения различных биологических действий.

Первый этап заключался в механическом пилингенебольшой интенсивности. На этом этапе мы использовали одноразовую абразивную накладку, помещенную внутрь насадки для пилинга.

Функционирование насадки для пилинга осуществляется в виде мягкой вакуумной аспирации, она приподнимает тканьсо стриями и выводит на поверхность впалые области дефекта. Полное разрушение эластиновых волокон, характерное для очень старых стрий¹⁷, позволяет стриям выходить на поверхность кожи, раскрывая плотный и сжатый роговой слой, способствуя частичному восстановлению нормального положения.

Вторая фаза, называемая ACTIVE PLUS, предусматривает одновременное воздействие вакуума и биосовместимого электромагнитного поля, создаваемого благодаря высокочастотным емкостным разрядам с переменной частотой и интенсивностью. Сочетание этих форм энергии активизирует функцию артериальных капилляров, увеличивает их размер и доставляет в матрикс кислород и питательные вещества, стимулирует лимфатическую микроциркуляцию и помогает вывести часть присутствующих токсинов¹¹. Одновременный поток электронов, являющийся основой новой технологии, позволяет снизить электрическое сопротивление кожи, эффективно усиливая интенсивность электромагнитного поля.

Поскольку эффективность и полезная доза применяемого электромагнитного поля обратно пропорционально электрическому сопротивлению; поток электронов уменьшает это значение и, следовательно, повышает эффективность регенерации с помощью электромагнитного поля.

В то же время мы наблюдаем значительное увеличение уровня Na+/K+, способное повысить активность фибробластов, что приводит к синтезу коллагеновых и эластических волокон^{1, 7} и способствует восстановлению тканей ^{11, 12, 13}.

Технология, используемая в настоящем исследовании, представляет собой платформу, разработанную компанией «ЭнЭксПи» (NXP), принадлежащей компании «Филипс» (Philips), котораяпозволяет сравнивать ускорение, достигаемое при прохождении натрия и калия через клеточные барьеры:

Использовавшаяся ранее технология Bi-one®от 300 до 450 мВ Новая технология Bi-one® 2.0 MD от 750 до 850 мВ.

Документальноподтверждено повышение эффективности в среднем в два раза в сравнении с предыдущей технологией.

Общая продолжительность сеанса лечения составляет приблизительно 25 минут. В протоколе предусмотрена система предварительной оценки стрий, которая определяет уровень сложности и, следовательно, позволяет пациенту прогнозировать, каким будет результат, сколько сеансов потребуется для его получения и сколько времени займет весь цикл лечения. Все обследованные пациенты соблюдали назначения, предусмотренные протоколом.

Оценку результатов лечения стрий проводили с использованием ВАШ (визуально-аналоговой шкалы) пациента и врача. Оценки проводили до начала лечения, во время предварительного приема (T0), после последнего сеансалечения (T1) и через 6–12 месяцев после окончания сеансов (T2).

ВАШ предусматривает максимальное использование пациентом следующихпараметров:

-Улучшение состояния стрий на ощупь (глубина и фиброз)

-Улучшение внешнего вида стрий (цвет и прозрачность)

- Увеличение способности стрий к загару

Значения распределяются следующим образом от 0 = 0 % (без улучшений), от 1 = от 1 % до 20% (неудовлетворительное улучшение), 2 = от 21 % до 40 % (минимальное улучшение), 3 = от 41 % до 60 % (умеренное улучшение), 4 = от 61 % до 80 % (значительное улучшение), 5 = от 81 % до 100 % (превосходное улучшение).

Полученные результаты обобщеныв следующих таблицах1, 2 (ВАШ пациента) и таблице 3 (ВАШ врача). Шкалы предназначены для измерения воспринимаемого улучшения состояния стрий после лечения.

Таблица 1. ВАШ врача и пациента.

Таблица 2 .ВАШ пациента.

Таблица 2 .ВАШ пациента.

По окончании программы лечения (T1) у 11 пациентов (55 %) наблюдалось улучшение от 41% до 60 %, а у 9 пациентов (45 %) — улучшение от 61 % до 80 %. Ощущение достигнутого улучшения усилилосьв ходе последующего наблюдения (Т2) более чем через 6 месяцев после окончания программылечения: у 1 пациента (5 %) отмечено улучшение от 41 % до 60 %, у 6 пациентов (30 %) — улучшение от 61 % до80 %, а у 13 пациентов (65 %) — улучшение от 81 % до 100 %.

По завершении программы лечения (Т1) врачи в одном случае (5 %) оценили улучшение как соответствующее показателю от 21 % до 40 %, у другого пациента (5 %) – от 41 % до 60 %, у 15 пациентов (75 %) – от 61 % до 80 % и у 3 пациентов – от 81 % до 100 %. Также врачи повысили оценку полученных улучшений в ходе последующего наблюдения (Т2): у одного пациента (5 %) они оценили улучшение в пределах от 41 % до 60%, у 8 пациентов (40 %) – от 61 % до 80 % и у 11 пациентов (55 %) – от 81 % до 100 %.

Анализируя задокументированные результаты, можно отметить заметноеобщее улучшение состояния стрий после лечения как по оценке пациентов, так и по оценке врача.

В ходе обследования в момент времени Т1 мы заметили общее улучшение состояния БС, демонстрирующее тенденцию к увеличению в течение нескольких месяцев после лечения. Прогрессирование улучшения происходит за счет активации благотворных реакций, которые мы также обнаружили при использовании предыдущей версии технологии. Восстановление содержания натрия и калия позволяет восстановить более высокую активность фибробластов, что физиологически проявляется в течение нескольких недель после процедур, когда ткань после лечения получаетмаксимальный регенеративный ответ. Дополнительный аспект, который высоко оценили пациенты, — это вновь обретенная способность стрий к загару под воздействием солнечных лучей — еще один аспект, который мы обнаружили при использовании предыдущей технологии. В ходе ранних исследований, проведенных доктором Артиджиани с коллегами¹, было зафиксировано восстановление способности к загару у пациентов со стриями после лечения с помощью метода Biodermogenesi®. Этот аспект позволил пациентам подвергать себя воздействию ультрафиолетового излучения также в ходе процедур, что свидетельствует о постепенной пигментации стрий. Безусловно, для пациентов, проживающих в Сан-Ремо и Палермо, которые участвовали в этом исследовании, было намного проще загореть, поскольку оба города известны своим пляжным отдыхом.

Стабилизацияи прогресс результатов, о чем свидетельствуют выводы, сделанные в T2, где консолидирована оценка пациентов и врачей, подтверждены Баччи¹⁴, который проводил последующее наблюдение спустя более 5 лет после окончания лечения с помощью Biodermogenesi®. В ходе своего исследования Баччи подчеркнул общее улучшение ранее достигнутых результатов без какого-либо регресса результатов, достигнутых у пациентов. В отличие от результатов, полученных при использовании других технологий, лечение стрий с помощью Biodermogenesi® не вызывало боли, дискомфорта или каких-либо побочных эффектов, даже минимальных, в конце каждого сеанса лечения. Пациенты смогли незамедлительно вернуться к привычному образу жизни без каких-либо ограничений.

С выбором оценки результатов, полученных при использовании данной терапии, с помощью ВАШ связан риск субъективности оценки, который не возникает при инструментальных или биоптических исследованиях. Тем не менее, мы считаем, что характер полученного результата, а именно заполнение растяжек, даже если они возникли более двадцати лет назад, и их последующий загар, делают данную оценку приемлемой.

Фактически заполнение стрий и вновь обретенная способность кожи растяжек к загару обусловлены исключительно реорганизацией эпидермиса и дермы, восстановленной базальной мембраной, правильным расположением меланоцитов и соответствующей васкуляризацией дермы. Фактически для полного загара стрий необходимо полностью восстановить кожу. По нашему мнению, результаты, полученные у всех пациентов, у которых применяли ВАШ, безусловно, субъективны, но в данном конкретном случае не вызывают сомнений.

Biodermogenesi® открывает новые перспективы в лечении БС, когда впервые применяется неинвазивный метод, не основанный на повреждении и последующем восстановлении. Мы знаем, что коллагеновые волокна изменяются при температуре от 52 до 55 °C¹⁵, сокращаются при 65 °C¹⁶ и происходит их денатурация при температуре от 60 до 70 °C¹⁷. Тепловое воздействие вследствие применения метода Biodermogenesi® стабилизирует температуру дермы в диапазонеот 39 до 40 °C, и поэтомуизменение коллагеновых и эластиновых волокон, задокументированное в форме результатов биопсии Баччи⁶ и Артиджиани и соавт.¹, заставляет нас задуматьсяоб индуцированном механизме регенерации, предположительно связанном с законом Вант-Гоффа. В случае применения Biodermogenesi® предполагается, что тепловое воздействие является следствием повышенной активности Na+/K+ в мембранах, чему способствует приложенное электромагнитное поле ^18,19; эта реакция возникает вследствие простого трения.

Способность к регенерации тканей, подвергающихся более активному воздействию со стороны этих носителей, достаточно наглядно продемонстрирована в литературе по спортивной медицине, посвященной восстановлению после мышечных травм ^{11, 12, 13}. Тем не менее, очевидное улучшение состояния стрий после лечения достигается при полном отсутствии побочных эффектов.

Biodermogenesi® можно успешно применять при лечении БС, даже если они очень старые (возникшие более двадцати лет назад), способствуя достижению как эстетического результата, так и эффективной регенерации дермы и эпидермиса, о чем наглядно свидетельствует возобновление способности стрий к пигментации в результате надлежащей реорганизации кожи. У всех пациентов, прошедших лечение в соответствии с протоколами, отмечено значительное улучшение состояния, что также подтверждено врачами, без каких-либо побочных эффектов и ограничений для обычного образа жизни.

Авторы заявляют об отсутствии у них конфликта интересов.

Рисунок 1 — Л. А., пациентка в возрасте 42 лет, у которой стрии присутствуют в течение 25 лет. Снимки сделаныв момент времениT0 и T1 + 6 месяцев. Стрии заполнены и загорелы, однородны на ощупь и при визуальном осмотре.

Рисунок 2 — С. Л., пациентка в возрасте 43 лет, у которой стрии присутствуют в течение 20 лет. Снимки сделаныв момент времениT0 и T1 + 6 месяцев. Стрии заполнены и загорелы, также улучшился тон кожи. Кожа на животестала более плотнойи упругой, пупок вновь открылся.

Рисунки 3 (A-B) — П.Г.М.,пациентка в возрасте34 лет, у которой стрииприсутствуют в течение 21 года. Снимки сделаны в момент времени T0, Т1 и T1 + 6 месяцев. У данной пациентки мы отметили заполнение растяжек, начиная с момента T1, когда началась их пигментация после ограниченного воздействия солнечных лучей. На снимке, сделанном в момент времени T1 + 6 месяцев, виден отличный загар стрий благодаря последующему воздействию солнечных лучей и достижению значительной однородности с окружающими тканями.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А. Артиджиани, Г. Сервадоро, Б. Логгини, А. Паоличчи. Biodermogenesi: неинвазивное решение в лечении растяжек. Эстетическая медицина, январь-март 2012 г.; 41-49 (Artigiani A, Cervadoro G, Loggini B, Paolicchi A. Biodermogenesi: la soluzione non invasiva nel trattamento delle smagliature. La Medicina Estetica 2012 gennaio-marzo; 41-49)

2. Дж. Николетти, П. Перуджини, С. Беллино, П. Капра, А. Маловини, О. Джабер, М. Тресольди, А. Фага. Ремоделирование рубцов с использованием технологий монополярной емкостной радиочастоты, электрической стимуляции и вакуума.Фотомедицина и лазерная хирургия, 2017 г.; 35(5):246-258 (Nicoletti G, Perugini P, Bellino S, Capra P, Malovini A, Jaber O, Tresoldi M, Faga A. Scar Remodeling with the Association of Monopolar Capacitive Radio frequency, Electric Stimulation, and Negative Pressure. Photomed Laser Surg. 2017; 35(5):246-258)

3. Т. М. Кац, Л. Х. Голдберг, П. М. Фридман.Неабляционный фракционный фототермолиз для лечения красных стрий.Хирургическая дерматология. 2009 г.; 35(9):1430-1433 (Katz

TM, Goldberg LH, Friedman PM. Nonablative fractional phptotermolysis for the treatment of striae rubra. Dermatol Surg. 2009; 35(9):1430-1433)

4. Б. Дж. Ким, Д. Х. Ли, М. Н. Ким и соавт. Фракционный фототермолиз для лечениястрий у пациентов монголоидной расы. Американский журнал клинической дерматологии. 2008 г.; 9(1):33-37 (Kim BJ, Lee DH, Kim MN, et al. Fracional photothermolisys for the treatment of striae distensae in Asian skin. Am J Clin Dematol. 2008; 9(1):33-37)

5. М. Стотланд, А. М. Чапас, Л. Брайтман и соавт. Безопасность и эффективность фракционного фототермолиза при коррекции стрий. Журнал о лекарственных препаратах в дерматологии, 2008 г.; (9):857-861 (StotlandM, Chapas AM, Brightman L, et al. The safety and efficacy of fractional photothermolysis for the correction striae distensae. JDrugsDermatol. 2008; (9):857-861)

6. М. ТреттиКлементони, Р. Лаваньо.Новое неабляционное фракционное изделие с длиной волны 1565 нм для лечения стрий: предварительный отчет. Журнал косметологии и лазерной терапии. 2015 г.; 17(3):148-55 (Tretti Clementoni M, Lavagno R. A novel 1565-nm non-ablative fractional device for stretchmarks: A preliminary report. J CosmetLaser Ther. 2015; 17(3):148-55)

7.П. А. Баччи.Электропорация и Biodermogenesi®. Патофизиология и лечениецеллюлита. 2009 г.; 20:146-150 (Bacci PA. Electroporation and Biodermogenesi®. Cellulite Pathophysiology and treatment. 2009; 20:146-150)

8. С. Н. Эндрюс, Э. Чон, М. Р. Праусниц. Трансдермальная доставка молекул ограничивается всем эпидермисом, а не только роговым слоем. Исследования в области фармацевтики. 2013 г.; 30(4):1099-109 (Andrews SN, Jeong E, Prausnitz MR. Transdermal delivery of molecules is limited by full epidermis, not just stratum corneum. Pharm Res. 2013; 30(4):1099-109)

9.Й. Такеути, К. Мияваки, С. Камиябу и соавт. Использование электропорациии для ускорения обеспечения проницаемости кожи, усиливающей действие олеиновой кислоты. Биологический и фармацевтический вестник.2000 г.; 23(7):850-4 (Takeuchi Y, MiyawakiK, Kamiyabu S, et al. Use of electropration to accelerate the skin permeability enhancing action of oleic acid. Biol Pharm Bull. 2000; 23(7):850-4)

10.Т. В. Вон, Й. Л. Чжао, А. Сен, С. В. Хуэй. Пилотное исследование местного применения метотрексата методом электропорации. Британский журнал дерматологии. 2005 г.; 152(3):524-30 (Wong TW, Zhao YL, Sen A, Hui SW. Pilot study of topical delivery of methotrexate by electropration. Br J Dermatol. 2005; 152(3):524-30)

11. Т. Уиппл, Д. Вильегас. Тепловые и электрические энергетические поля, создаваемые неинвазивной емкостно-резистивной монополярной радиочастотой: достигаемые температуры и результаты гистологических исследований сухожилий и связок. Послепродажное реестровое исследование. 2010 г.; 2(7):599-606 (Whipple T, Villegas D. Thermal and electricenergy fields by noninvasive monopolarcapacitive-coupled radio frequency: temperatures achievedand histological outcomesin tendons and ligaments. PMR.2010; 2(7):599-606)

12.Д. В. Армитаж, Х. Х. ЛеВин, Р. Петиг. Радиочастотная гипертермия: компьютерное моделирование распределений удельной скорости поглощения с использованием реалистичной анатомической модели. Физика в медицине и биологии, 1983 г.; 28(1):31-42 (Armitage DW, LeVeen HH, Pethig R. Radiofrequency-induced hyperthermia: computer simulation of specific absorption rate distributions using realistic anatomical model. Phys Med Biol. 1983; 28(1):31-42)

13.М. Т. Абрахам, Г. Машкевич. Монополярный радиочастотный лифтинг. Клиники пластическойхирургии лица СевернойАмерики. 2007 г.; 15(2):169-77 (AbrahamMT,

Mashkevich G. Monopolar radiofrequency skin tightening. FacialPlast Surg Clin North Am. 2007; 15(2):169-77)

14. П. А. Баччи Лечение растяжек с помощью процедуры Biodermogenesi®. Высокотехнологичная дерматология; 8(5): 29-36(Bacci PA. Treatment of striae distensaewith Biodermogenesi® Hi.tech dermo; 8(5): 29-36)

15.Дж. Николетти, А. Икаро Корналья, А. Фага, С. Скевола. Биологическое влияние последовательного применения четырехполюсных радиочастот: экспериментальное исследование на людях. Фотомедицина и лазерная хирургия, 2014 г.; 32(10):561-563 (Nicoletti G, Icaro Cornaglia A, Faga A, Scevola S. The biological effects of quadripolar radiofrequency sequential application: a human experimental study. Photomed Laser Surg. 2014; 32(10):561-563)

16. С. Й. Линь, Ч. Й. Сяо, Й. Сун и соавт. Наблюдение за термически индуцированными структурными переходами коллагена с помощью микроскопии генерации второй гармоники. Письма об оптике. 2005 г.; 30(6):622-624 (Lin SJ, Hsiao CY, Sun Y, et al. Monitoring the thermally induced structural transition of collagen by use of second harmonic generation microscopy. Opt Lett. 2005; 30(6):622-624)

17. М. Пол, Г. Блюгерман, М. Крейндель, Р. С. Малхолланд. Трехмерная растяжка тканейс помощью радиочастот: предлагаемый механизм и процедурыдля контурной пластикитела. Эстетическая пластическая хирургия, 2011 г.; 35(1):87-95 (Paul M, BlugermanG, Kreindel M, Mulholland RS. Threedimensional radiofrequency tissue tightening: a proposed mechanism and applications for body countering. Aesthetic Plast Surg. 2011; 35(1):87-95)

18.Э. Б. Клейтон, П. М. Скотт. Электротерапия и актинотерапия. Изд. «Бэльер Тиндаль», Лондон(London) 1975 г.:178-208 (Clayton EB, ScottPM. Electrotherapy and Actinotherapy. Ed. Bailliere Tindal, London 1975:178-208)

19. Ф. Бистольфи. Магнитные поля в медицине. Изд. «Минерва Медика», Турин 1983 г. (Bistolfi F. Campi magnetici in medicina. Ed. Minerva Medica, Torino 1983)

20.Ф. Де Анджелис,Л. Колесникова, Ф. Ренато, Дж. Лигуори. Лечениестрий фракционным неабляционным лазером с длиной волны 1540 нм на коже типов II–IV по Фицпатрику: результаты клинических и гистологических исследований. Журнал эстетичекой хирургии, 2011 г.; 31(4):411-419 (De Angelis F, Kolesnikova L, Renato F, Liguori G. Fractional nonablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: Clinical and histological results. Aesthet Surg J. 2011; 31(4):411-419)

21. М. Р. Алексиадес-Арменакас, Л. Дж. Бернштейн, П. М. Фридман, Р. Дж. Джеронимус. Безопасность и эффективность эксимерного лазера с длиной волны 308 нм при коррекции пигментации гипопигментированных рубцови белых стрий.Архивы дерматологии. 2004 г.; 140(8):955-960 (Alexiades-Armenakas MR, Bernstein LJ, Friedman PM, Geronemus RG. The safety and efficacy of the 308-nm Excimer Laser for pigment correction of hypopigmented scars and striae alba. Arch Dermatol. 2004; 140(8):955-960)

22.Д. Дж. Голдберг, Д. Сарраде, М. Хуссейн. Лечение зрелых гипопигментированных стрий эксимерным лазером с длиной волны 308 нм. Хирургическая дерматология. 2003 г.; 29(6):596-599 (Goldberg DJ, Sarradet D, Hussain M. 308-nm excimerLaser Treatment of mature hypopigmented striae. Dermatol Surg. 2003; 29(6):596-599)

23. М. Р. Алексиадес-Арменакас, Л. Дж. Бернштейн, П. М. Фридман, Р. Дж. Джеронимус. Безопасность и эффективность эксимерного лазера с длиной волны 308 нм при коррекции пигментации гипопигментированных рубцови белых стрий.Архивы дерматологии. 2004 г.; 140(8):955-960 (Alexiades-Armenakas MR, Bernstein LJ, Friedman PM, Geronemus RG. The safety and efficacy of the 308-nm Excimer Laser for pigment correction of hypopigmented scars and striae alba. Arch Dermatol. 2004; 140(8):955-960)