Эффект синергии вакуума и электромагнитного поля для омоложения кожи: ретроспективное исследование 217 пациентов

Актуальность: существует множество эстетических процедур, направленных на борьбусо старением. Наиболее распространенные и часто применяемые из них зачастую имеют побочные эффекты, пусть и незначительные. При этом иногда требуется прием лекарственных препаратов до или после процедур.

Цели: оценить эффективность и безопасность процедуры омоложения, основанной на сочетании вакуума и электромагнитных полей (ЭМП).

Методы: проведено ретроспективное исследование, направленное на оценку эстетического эффекта процедуры у 217 пациентов. Перед процедурой (T0) и после последнего сеанса (T1) измеряли уровни влажности кожи, количество выделяемого себума и pH. Было подтверждено наличие дискомфорта во время сеансов и побочных эффектов на этапе T1. На этапе T1 была выполнена оценка степени удовлетворенности пациентов и врачей, проводивших лечение. Через 3 и 6 месяцев наблюдения была выполнена повторная оценка эстетических результатов.

Результаты: у всех пациентов, прошедших курс лечения, наблюдалось очевидное качественное улучшение состояния кожи шеи и лица с повышением тонуса и сокращением морщин. Инструментальные исследования показали нормализацию уровня влажности кожи, рН и выделения себума. Сообщалось о высоком уровне удовлетворенности на этапе T0 и хорошей стабильности результатов на протяжении 6 месяцев наблюдения. Во время сеансов лечения не отмечалось ни дискомфорта, ни каких- либо побочных эффектов по завершении всего курса лечения.

Заключение: метод лечения, при котором используется синергия между вакуумом и ЭМП, считается многообещающим, учитывая эффективность и безопасность данного метода.

Ключевые слова: старение, Biodermogenesi, электромагнитное поле, регенеративная медицина, вакуум

Параллельно с ростом социального благополучия и средней продолжительности жизни увеличилось количество запросов на эстетические процедуры, в первую очередь по омоложению лица и шеи. В медицинской практике представлено множество методов лечения, применяемых для борьбы со старением кожи. В дополнение к инъекциям и методам местной терапии были объединены различные методики, основанные на различных типах медицинских изделий. К наиболее распространенным методикам относят микроигольчатую терапию, радиочастоту (РЧ), лазер и фокусированный ультразвук (ФУЗ).

Микроигольчатая терапия выполняется с применением аппаратов, оснащенных микроиглами, которые создают микроповреждения на коже, вызывая стимуляцию фибробластов, присутствующих в дерме. В результате фибробласты вырабатывают коллаген и эластин, что способствует естественному процессу регенерации кожи. Побочные эффекты микроигольчатой терапии, как правило, ограничиваются кратковременной эритемой и отеком^{1, 2}. Данные эффекты редко приводили к гиперпигментации, локализованным поверхностным инфекциям, аллергическим реакциям¹⁻³. Местная антибиотикотерапия может быть назначена в зависимости от кожной реакции³.

Радиочастоты, применяемые для омолаживающих процедур, не оказывают абляционного действия. Они могут быть монополярными или биполярными, в зависимости от того, воздействуют ли они на поверхность или через внутрикожные иглы-электроды⁴. Они также могут быть резистивными или емкостными, но первый вариант предпочтительнее, поскольку позволяет лучше контролировать изменение температуры. Резистивная радиочастота (rRF) подается в форме переменного тока высокой частоты через один или несколько проводников, закрепленных на коже, называемых «полюсами». Данная энергия проходит через ткани кожи, которые преобразуются в электрическое сопротивление и имеет тенденцию к быстромуи интенсивному перегреву. Данное явление, именуемое

«термализацией», приводит к денатурации коллагена и последующему стимулированию его восстановления. Применение РЧ, как правило, приводит к краткосрочным эпизодам эритемы и отека^{4, 5}. Кроме того, многие пациенты воспринимают данное лечение как болезненное. Из 25 пациентов, проходивших терапию поверхностными резистивными радиочастотами, Риуз-Эспарда выявил болезненные ощущения во время лечения у 13,64 %⁶. В исследовании де Фелипе и соавторов из 290 пациентов, проходивших внутрикожную терапию резистивными радиочастотами, 9,3 % испытывали сильную боль во время лечения, а 6,22 % сообщили о ожогах второй степени⁵. При внутрикожной РЧ- терапии показана антибиотикопрофилактика^{7, 8}.

При поверхностном воздействии РЧ требуется применение антибиотиков в случае возникновения ожогов от контакта с поверхностным электродом⁹. Лазеры делятся на неабляционные и абляционные в зависимости от того, воздействуют ли они только на нижние слои кожи или даже на наружную поверхность. CO2-лазер (10 600 нм) и эрбиевый лазер (Er:YAG; 2940 нм) относятся к абляционным лазерам и используются для лечения, требующего глубокого воздействия. Неабляционные лазеры оказывают более щадящее воздействие, по сравнению с абляционными лазерами, при этом широко используются в процедурах омоложения. Среди них лазеры с модуляцией добротности, такие как рубиновый лазер (694 нм), александритовый лазер (755 нм) и Nd:YAG-лазер (лазер на иттрий-алюминиевом гранате с неодимом; 1064 или 532 нм). Другие неабляционные лазеры включают импульсный лазер на красителе (PDL; 585−595 нм), диодный лазер (800−980 нм), KTP-лазер (лазер на титанил-фосфате калия; 532 нм). Как абляционные, так и неабляционные лазеры могут быть фракционными и нефракционными. Лазеры первого типа во время процедуры оставляют микроскопические вертикальные полосы необработанной ткани в зоне терапии,что позволяет ограничить повышение температуры. Лазерный луч коллимируется и воздействует на отдельные компоненты кожи, в частности на гемоглобин и воду. Формируются термические микроповреждения типа коагуляции, которые восстанавливаются за счет образования новых клеток и, прежде всего, коллагена. Несмотря на то, что использование фракционных инструментов повышает безопасность лечения, сообщалось о побочных эффектах от легких до тяжелых¹⁰. Среди легких осложнений чаще всего встречаются милии (19 %), акне (2-10 %) и эритемы (1 % — неабляционный лазер и 12,5% — абляционный лазер, с сохранением симптомов до 3 месяцев). Среди осложнений средней тяжести наиболее часто встречается инфекция (0,3– 2 %). Другие осложнения наблюдаются редко. Может потребоваться прием антибиотиков, особенно после появления угревой сыпи и инфекций, и их следует применять в качестве профилактики, если запланированы другие сеансы лечения¹⁰.

При фокусированном ультразвуке тепловой удар, создаваемый внутри ткани, приводит к формированию точек мини-коагуляции на уровне среднего и глубокого ретикулярного слоя дермы и подкожной клетчатки. Следовательно, запускается заживляющее действие. Основным ограничением данного метода лечения является боль, испытываемая пациентами во время лечения, которая иногда требует применения анестетиков^{11, 12}. Побочные эффекты, связанные с указанным методом, незначительны и в основном представляют собой преходящую эритему, отек и кровоподтеки^{11, 12}. Менее распространенными эффектами являются появление полос на коже, волдырей, поствоспалительной гиперпигментации, мышечной слабости, кратковременного онемения¹². Паралич тройничного или нижнечелюстного двигательного нерва встречается редко¹¹.

Все описанные выше процедуры, за исключением микроигольчатой терапии, связаны с тепловым ударом,который вызывается на уровне среднихи глубоких слоев кожи.

Явления, связанные с тепловым ударом, могут сохраняться даже в течение 7 дней после лечения, распространяясь за пределы непосредственно целевой области¹³.Это может быть положительным признаком, поскольку указывает на то, что процесс заживления продолжается после острой фазы лечения и охватывает площадь, превышающую целевую область¹³. Однако бесконтрольное термическое воздействие на здоровые ткани может поставить под угрозу их жизнеспособность^{14, 15}. Некоторые методы лечения способны вызывать повышение температуры, что приводит к разжижению коллагена до предела возможного сокращения^{12, 15}, препятствуя запуску фазы заживления и регенерации тканей. Подобное увеличение также может быть связано с неправильной продолжительностью воздействия на кожу, обусловленной длительностью процедур¹⁵.

Цель настоящего исследования состоит в оценке эффективности и безопасности неинвазивного метода, сочетающего применение вакуума и воздействие электромагнитным полем (V-EMF), проверка его действия путем определения некоторых свойств кожи и оценки наличия побочных эффектов.

Мы выполнили ретроспективный анализ медицинских карт 217 пациентов, у которых были запланированы омолаживающие процедуры в 2021 г. Никто из участников исследования не проходил других омолаживающих процедур в течение 3 месяцев до начала электромагнитной вакуумной терапии (V-EMF). Кроме того, они не проходили никаких других омолаживающих процедур в дополнение к данному методу лечения. Они не использовали никакие косметические средства в течение 24 часов до каждого сеанса электромагнитной вакуумной терапии. Исследование проводилось в полном соответствии с этическими нормами и стандартами Хельсинкской декларации. От всех участников исследования было получено информированное согласие.

Возраст пациентов варьировал от 35 лет до 81 года. Лечение проводилось преимущественно у женщин (185 женщин и 32 мужчины). Более подробная характеристика по полу и возрасту представлена в таблице 1. Все пациентыимели IV фототип кожи.

Все пациенты были здоровыми и не имели повреждений кожи. Отбор пациентов осуществлялся с учетом ограничений применения метода электромагнитной вакуумной терапии, а именно исключались лица с имплантированными кардиостимуляторами, эпилепсией, лица с тяжелыми воспалительными заболеваниями кожи, лица с незажившими ранами, лица, перенесшие лечение по поводу онкологии в течение последних 5 лет, лица, страдающие анорексией или булимией в течение последних 2 лет.

Подробное описаниепринципов, лежащих в основе данногометода лечения, представлено Веронезе и соавт.¹⁶. Терапию, направленную на омоложение лица проводили с использованием аппарата Bi-one® Life Touch Therapy («Экспо Италия Срл» (Expo Italia Srl)).

Электромагнитное поле (ЭМП) создавалось путем применения емкостной РЧ. В отличие от резистивной РЧ, емкостная РЧ не подает энергию непосредственно на кожу пациента. Высокочастотный сигнал направляется на особый «экранированный электрод», то есть электрод, внешняя часть которого покрыта изолирующим слоем (диэлектрическим материалом). Рабочий электрод и глубокие структуры кожи, отделенные от защитного слоя электрода и тканей с изолирующими свойствами (таких как эпидермис), образуют конденсатор, в котором происходит действие ЭМП. Поток положительных ионов (включая натрий, Na+ и калий, K+) движется в подлежащие ткани эпидермиса, пересекая клеточные мембраны и доставляя питательные вещества к клеткам. Инверсия электрического заряда обусловливает противоположное действие в клетках, связанное с усилением катаболических потоков. Данные эффекты обусловлены гиромагнитным эффектом, возникающим в ходе терапии, который связан с пьезоэлектрическими свойствами тканей, то есть их способностью изменять свою структуру под воздействием магнитного поля. Соединительная ткань кожи обладает важными пьезоэлектрическими свойствами, и ее структурная деформация, обусловленная электромагнитными полями, способствует восстановлению баланса внеклеточного матрикса (ВКМ).

Кроме того, электромагнитные волны определяют движение ионов, присутствующих в коже, то есть возникновение кинетической энергии. Часть данной энергии преобразуется в тепловую энергию и вызывает эндогенный диатермический эффект. Это приводит к небольшому нагреву дермы, что способствует регенерации тканей и повышению клиренса согласно закону Вант-Гоффа. Фактически, это приводит к усилению метаболических реакций, улучшению микроциркуляции и увеличению газообмена между кровью и тканями. Результаты включаютболее быстрый отток катаболитов, связанныйс эффектом

«уничтожения клеток» стареющих и (или) поврежденных клеток, и увеличение диапедеза гранулоцитов, макрофагов и клеток, участвующих в воспалительных и заживляющих процессах. На тканевом уровне наблюдается расслабление миогенных контрактур и повышение эластичности соединительной ткани.

Таблица 1. Пол и возраст пациента

В отличие от других технологий, основанных на ЭМП, где выходная частота не изменяется, метод Biodermogenesi® предполагает использование переменной частоты от 0,5 до 2 МГц, средней мощности от 4 до 6 Вт, автоматически регулируемой системой биологической обратной связи. Объем энергии, поглощаемой кожей, непрерывно рассчитывается, чтобы гарантировать, что индуцированное отклонение от температурных параметров не приведет к повышению температуры ткани выше 39−40 °C.

Применение электромагнитных волн в вакуумеусиливает тканевые реакции,что приводит к активации эндотелиальных клеток, фибробластов и миофибробластов кожи. Давление вакуума составляло 100–150 миллибар. Это давление позволяеттканям кожи расширяться на один миллиметр, и, следовательно, запускается механотрансдукция, то есть преобразование механической стимуляции в биохимические сигналы¹⁷, которые определяют метаболическую, катаболическую и заживляющую реакцию тканей, в которых распространяются данные сигналы.

Все испытуемые прошли пять сеансов терапии на лице и шее. Метод Biodermogenesi®, как правило, предполагает проведение одного или двух сеансов в неделю, в зависимости от типа кожи.

Перед началом процедуры на кожу наносили нейтральное очищающее средство на спиртовой основе. Затем насадку аппарата прижимали к коже и перемещали по лицу и шее, чтобы гарантировать равномерность воздействия по всей поверхности. Продолжительность каждого сеанса составляла 20 минут.

По завершении процедуры на кожу не наносили защитные, успокаивающие или увлажняющие средства.

Перед процедурой (T0) и после последнего сеанса (T1) измеряли уровень увлажнения кожи, количество себума и pH на лбу, щеках и подбородке. Измерения осуществляли с помощью приборов Corneometer CM825 (Courage+Khazakaelectronic GmbH, Кельн, Германия), Sebumeter SM810 (Courage+Khazakaelectronic GmbH, Кельн, Германия) и pH- метра для кожи PH 900 (Courage+Khazakaelectronic GmbH, Кельн, Германия).
Анатомические исследуемые точки включали:
1.Центральная точка лба от глабеллыдо линии роста волос;
2. Линия от крыла носа до козелка, точка на 1/3 латерального расстояния от крыла носа, с двух сторон;
3. Центральная точка подбородка.

Данные точки соответствуют точкам 2, 18 и 26, описанным Вогели и соавт.¹⁸. Проведено сравнение значений, зарегистрированных в точках T0 и T1, со значениями, соответствующими оптимальному состоянию кожи. Для анализа использовали ранговый критерий Уилкоксона со значимостью p < 0,05.

Были собраны сведения о впечатлениях пациентов во время сеансов терапии (отсутствие каких-либо ощущений, комфорт, дискомфорт, болезненное лечение), а также зафиксированы побочные эффекты после отдельных сеансов и в конце всего цикла терапии.

Кроме того, в точке T1 уровень удовлетворенности как врачей, проводивших лечение, так и пациентов эстетическими эффектами по завершении терапии оценивали с помощью 5- балльной шкалы Лайкерта (I = без улучшения, II = небольшое улучшение 1–25 %, III = умеренное улучшение 26–50 %, IV = хорошее улучшение 51–75 %, V = очень хорошее улучшение 76 %–100 %), именуемой шкалой А Лайкерта. Через 3 (T2) и 6 (T3) месяцев наблюдения эстетические результаты терапии повторно оценивали врачи, которые ее проводили, с помощью другой 5-балльной шкалы Лайкерта (I = выраженное ослабление результатов ≥ 21 %, II = ослабление результатов 11–20 %, III = умеренное ослабление результатов ≤ 10 %, IV = отсутствие изменений/стабильные результаты, V = улучшение результатов), именуемой шкалой B Лайкерта.

У всех рассматриваемых участников наблюдалось общее повышениетонуса кожи и плотности кожи и улучшениевнешнего вида имеющихсяменее глубоких морщин. Данные результаты были очевидны уже на момент времени T1, как указано на рисунке 1. Показатели увлажнения, количества себума и pH представлены в таблице 2. Общее повышение уровней увлажнения кожи, уменьшение количества себума и восстановление баланса уровней pH были выявлены на всех трех проанализированных участках. Все три параметра характеризовались исходной ситуацией изменения, которая в среднем нормализовалась к концу лечения. У всех участников исследования, по сути, отмечалась нормализация уровнейувлажнения кожи, при этом у некоторых участников, у которых началось значительное изменениеколичества себума (в избытке) и уровень рН был особенно высоким, уровень улучшился, оставаясь, однако, немного за пределами нормы.

Что касается впечатлений пациентов во время отдельных сеансов терапии, они отмечали приятное ощущение тепла при скольжении насадки, которое сохранялось в течение нескольких часов по окончании сеансов.

Побочных эффектов не наблюдалось ни в краткосрочной перспективе (после каждого сеанса), ни в среднесрочной (через месяц после окончания всего цикла терапии). Также отмечалось, что после сеансов терапии не требовался период реабилитации, то есть все участники сразу же возобновляли свою деятельность без каких-либо ограничений.

Рисунок 1. Эстетические результаты после последнего сеанса терапии (T1), полученные в трех независимых клиниках. Во всех 3 случаях наблюдается общее улучшение тонуса кожи и уменьшение морщин.
(A) Нижняя треть лица 56-летней женщины в профиль до лечения (предоставлено архивомдоктора Фульджионе).
(B) Профиль женщины на фото (A) послелечения. Линия подбородка и шеи четко очерченаи округлилась (предоставлено архивом доктора Фульджионе).
(C) Вид подбородка и шеи 48-летней женщины спереди (предоставлено архивом доктора Альберти).
(D) Вид подбородкаи шеи женщины на рис. (C) после лечения. Положительно оценивается правильное расположение платизмы (предоставлено архивом доктора Альберти).
(E) Вид нижней трети лица 81-летней женщины спереди (из архива доктора Лоры).
(F) Вид нижней трети лица женщины на рисунке (E) после процедуры. Периоральные морщины и морщины марионетки стали менее выраженными, кожа стала более упругой (из архива доктора Лоры).

Таблица 2. Параметрыкожи до и после терапии.

Уровень удовлетворенности эстетическими результатами на момент времени T1, представлен в таблице 3.

Повторные оценки врачей, проводивших лечение через 3 и 6 месяцев, представлены в таблице 4. Повторная оценка проводилась у 112 первых пациентов. Среди них у 12 пациентов результаты сохранялись до 3 месяцев наблюдения. Возраст всех 12 пациентов составлял < 50 лет (возраст 8 составлял < 40 лет, возраст 4 составлял от 41 до 50 лет).

При оценке эффективности электромагнитной вакуумной терапии выявляются два существенных аспекта. Во-первых, эстетические, клинические и функциональные результаты. Во-вторых, отсутствие побочных эффектов во время лечения, а также в краткосрочной и среднесрочной перспективе.

Что касается эффективности, комбинация вакуума и ЭМП, генерируемого емкостной РЧ, уже была испытана в различных областях применения^19–23.

Отмечалось улучшение эстетического вида растяжек, а также уменьшение визуальной стигматизации как белых, так и красных стрий^{19, 20, 22}.

Продемонстрировано глубокое действие на уровне ВКМ. Наблюдалась повторная активизация меланоцитов под воздействием солнца²⁰. Ранее подобная реакция отсутствовала. Кроме того, была установлена общая реструктуризация волокон коллагена и эластина с восстановлением баланса эластичности^{19, 22}

Аналогичные результаты были описаны при лечении рубцов^{21, 23}. Наряду с уменьшением визуальной стигматизации, оценивалось восстановление баланса физико-механических свойств кожи, что является синонимом реструктуризации ВКМ.

Наконец, при птозе кожи наблюдалось повышение упругости кожи и восстановление баланса коллагеновых и эластиновых волокон в ВКМ¹⁹.

Восстановление баланса волокон ВКМ с реактивацией метаболической и катаболической активности, а также регенерацией, связанной с активацией ниш стволовых клеток, лежат в основе всех антивозрастных терапий. Таким образом, результат, полученный в ходе настоящего исследования, можно фактически определить как очевидный. По сути дела, точная настройка вакуума и электромагнитного излучения независима, но тесно связана с достижением поставленных целей. Например, избыточное повышение температуры, обусловленное слишком сильными магнитными полями, может не только препятствовать регенерации, но даже ухудшать текстуру тканей с образованием фиброзных слоев и (или) клеточным апоптозом.

Во всех вышеупомянутых исследованиях^19–23, с участием более 1000 пациентов, проходивших лечение методом электромагнитной вакуумной терапии по поводу различных заболеваний, отмечалось отсутствие дискомфорта во время сеансов лечения и отсутствие побочных эффектов как в краткосрочной, так и в среднесрочной перспективе. Эти данные представляют особый интерес в сравнении с данными по наиболее распространенным методам омоложения.

Таблица 3. Уровни удовлетворенности в точке Т1.

Таблица 4. Оценка врачами стабильности индивидуальных результатов пациентов через 3 и 6 месяцев наблюдения.

Приятные ощущения при электромагнитной вакуумной терапии контрастирует с болезненным лечением резистивной РЧ^{5, 6} и фокусированным ультразвуком^11,12. Для последнего метода использование анестетиков может быть даже необходимым, также широко распространено предварительное введение диазепама¹².

Имеются обширные данные о побочных эффектах микроигольчатой терапии, резистивной РЧ, лазера и фокусированного УЗ, и среди них наиболее распространенным, хотя и не серьезным, является эритема^{1, 2, 4, 5, 10–12}. Тем не менее разнообразие побочных эффектов очень широко и может потребовать применения антибиотиков^{3, 9, 10}. При инфрадермальном воздействии РЧ их профилактическое использование даже рекомендуется^{7, 8}.

Тот факт, что необходимо прибегать к применению таких лекарственных средств как анестетики и анксиолитики, чтобы улучшить переносимость терапии пациентами, и таких лекарственных средств, как антибиотики, для устранения явлений, связанных с лечением, может быть предметом обсуждения. Фактически, все указанные процедуры проводятся исключительно в эстетических целях. Следовательно, использование лекарственных препаратов должно быть строго ограничено. В этом смысле сведения об электромагнитной вакуумной терапии весьма обнадеживают. Предположительно, она позволяет исключить эти проблемы, учитывая, что ни в текущем исследовании, ни в предыдущих исследованиях^19–23 ни одному из участников не приходилось прибегать к приему лекарственных препаратов до или после лечения.

Возможное ограничение настоящего исследования связано с тем, что не проводились специальные измерения эластичности кожи, важного параметра анализа омоложения кожи. Однако, учитывая, что уровни увлажнения кожи тесно коррелируют с эластичностью кожи²⁴, улучшение, зарегистрированное с точки зрения уровня увлажнения, можно считать косвенным показателем повышения степени эластичности.

Тем не менее прямое измерение данного параметра также будет проводиться в дальнейших исследованиях.

Наконец, данные о длительности эффекта электромагнитной вакуумной терапии чрезвычайно интересны. Только у 7 из 112 участников наблюдалось ухудшение результатов > 21 % по данным 6-месячного наблюдения. У двенадцати из 112 пациентов наблюдалось прогрессирующее улучшение вплоть до 3 месяцев наблюдения, что подчеркивает глубину воздействия терапии на ткани. Следует отметить, что неудивительно, что все эти 12 пациентов были моложе 50 лет, учитывая, что неповрежденные ткани лучше реагируют на стимул. Какой бы эффективной ни была антивозрастная терапия, при ее применении на склеротической ткани она способна улучшить ее тонус и плотность, но эффект может быть ограниченным и, безусловно, менее продолжительным. Это подтверждает все более распространенную точку зрения о необходимости начинать омолаживающие процедуры заранее, чтобы они стали профилактическими, а не восстанавливающими.

Результаты, как качественные, так и количественные, полученные при применении электромагнитной вакуумной терапии, позволяют сделать вывод об эффективности данной процедуры. Комбинация вакуума и ЭМП обеспечивает результаты, сопоставимые с результатами основных методов антивозрастной терапии. Кроме того, отсутствие дискомфорта во время сеансов и побочных эффектов после процедур позволяет признать данный метод очень безопасным.

Симона Лаура, ДжованниАльберти, Анналиса Беатини,Элизабетта Фульджионе и Клаудио Урбани провели исследование. Шейла Веронезе, Пьер Антонио Баччи и Анналиса Беатини разработали план исследования. Симона Лаура, Джованни Альберти, Пьер Антонио Баччи, Анналиса Беатини, Элизабетта Фульджионе и Клаудио Урбани проанализировали данные. Статью написали Симона Лаура, Шейла Веронезе, Пьер Антонио Баччи и АнналисаБеатини.

ИНФОРМАЦИЯ О ФИНАНСИРОВАНИИ
Финансирование данногоисследования не осуществлялось.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ
У авторов отсутствуют конфликты интересов, о которых необходимо заявлять.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОСТУПНОСТИ ДАННЫХ
Данные, подтверждающие результаты настоящего исследования (фотографии пациентов без идентификации, первичные измерения параметров кожи отдельных пациентов и статистический анализ), предоставляются по обоснованному запросу квалифицированных практикующих врачей и дерматологов, автором,ответственным за переписку, в течение 3 лет после публикации настоящего исследования. Данные не находятся в открытом доступе по соображениям конфиденциальности или этическим ограничениям.

ЗАЯВЛЕНИЕ О СОБЛЮДЕНИИ ЭТИЧЕСКИХ НОРМ
Авторы заявляют, что для данного исследования не требовалось одобрения этических экспертов. Исследование проводилось в полном соответствии с этическими нормами и стандартами Хельсинкской декларации. Все участники дали информированное согласие на публикацию своих данных.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
Все участники дали информированное согласие на публикацию своих данных.

ORCID Шейла Веронезе ID https://orcid.org/0000-0002-6707-3306

Как цитировать данную статью: Лаура С., Веронезе С., Альберти Г. и др. Эффект синергии вакуума и электромагнитного поля для омоложения кожи: ретроспективное исследование 217 пациентов. Журнал косметологической дерматологии». 2023 г.;00:1-7. doi:10.1111/jocd.15871